Emakakaela osteokondrooson krooniline degeneratiivne haigus, mis põhjustab intervertebraalsete ketaste hävimist ja nende hilisemat asendamist luukoega. Ümbritsevad struktuurid on kaasatud progressiivsesse protsessi. Lööki absorbeeriva kõhre kaotus ei põhjusta valu mitte ainult spondüloartroosist – liigesepinna kokkupuutest, vaid ka seljaaju närvijuurte kokkusurumise tõttu. See põhjustab haiguse sümptomite tekkimist. Kui seda ei ravita, on aju verevarustus häiritud, painduvus kaob ja lülisamba kaelaosa närvijuhtivus halveneb. Patoloogia võib areneda iseseisvalt või osana rindkere, nimme- ja ristluu lülisamba kahjustusest.
Üldine teave emakakaela osteokondroosi kohta
Intervertebraalsed kettad koosnevad geelitaolisest südamikust, mida ümbritseb tihe kiuline rõngas, mis on peal kaetud kõhrekoe kihiga. Need soodustavad lülisamba liikuvust ja hoiavad ära selgroolülide kahjustamise, täites jooksmisel, kõndimisel ja hüppamisel lööke neelavat funktsiooni.
Paljud inimesed usuvad, et lülisamba emakakaela osteokondroos on tavalisem kui teistes osades. Tegelikult arenevad düstroofsed sümptomid selgroo põhikõverates ühtlaselt kõigis maksimaalse koormuse punktides. Mida madalamal osakond asub, seda suuremat koormust see kannab. Siiski näib emakakaela osteokondroos olevat sagedasem esinemine, kuna see on rohkem väljendunud nii kaela suure liikuvuse kui ka seljaaju juurte erilise asukoha tõttu.
Viimasel ajal on statistika kohaselt toimunud patoloogia noorendamine, mis esineb isegi noorukitel, mis on seotud uuringute arvutistamise ja kehalise aktiivsuse vähenemisega, samuti toitumise kvaliteedi halvenemisega.
Võttes arvesse patsientide vanust, eristatakse kahte emakakaela osteokondroosi vormi: füsioloogilist ja patoloogilist.
Füsioloogiline protsess on seotud organismi vananemisega endokriinsüsteemi mõjul ja menopausi muutuste tagajärjel. Haiguse sümptomid tekivad lülivaheketaste kulumise tõttu, nende südamikus on ainevahetus häiritud ja kiulises rõngas tekivad praod. Kõhre hävitamine, ketaste väljaulatuvus (eend, hernia) - pöördumatu protsessiga kaasneb asendamine kiulise koega, ilmnevad luukasvud - osteofüüdid. Patoloogiat kompenseeritakse spetsiaalsete ravimite kasutamisega.
Patoloogiline protsess on seotud destruktiivsete ebanormaalsete muutustega kehas: immuun-, düstroofsed, põletikulised, metaboolsed. Esiteks on haaratud kõhre lähedal asuvad koed: luudele tekivad soolaladestused, närvijuured muutuvad põletikuliseks, tekib skeletilihaste hüpertoonilisus ehk atroofia. Need sümptomid põhjustavad vereringe halvenemist. Õigeaegse ravi korral taastatakse elundite ja kudede funktsioonid täielikult.
Emakakaela osteokondroosi etapid ja nende sümptomid
Patoloogial on neli etappi:
- 1. staadium – kerge ebamugavustunne valulikus piirkonnas, mis on tingitud kõhreketaste stabiilsuse kaotusest ja lihaspingest;
- 2. staadium – lokaalne valu pea liigutamisel kiulise rõnga hävimisest, selgroolülide vahelise kauguse vähenemisest, deformatsioonist lülivaheketastes;
- 3. etapp - selgroolülid sulguvad kiulise rõnga kõhrekoe täieliku hävimise, songa võimaluse, pideva valu liikumise ajal, mis provotseerivad väsimust, pearinglust, iiveldust, kontsentratsiooni ja aju verevarustuse halvenemist;
- 4. staadium – selgroolülide täieliku sulandumise tõttu on kael immobiliseeritud, aju vereringe on häiritud, pidevalt on vaja ravimite tuge.
Emakakaela osteokondroosi põhjused
Emakakaela lülisamba osteokondroos tekib mitmete tegurite taustal, mis raskendavad patoloogia kulgu. Düstroofsed nähtused lülisamba kaelaosas on seotud skeleti vertikaalse asendi ning staatiliste ja dünaamiliste koormuste spetsiifilise jaotusega, mis sõltuvad suuresti valdavast kehahoiakust ja skeletilihaste arenguastmest.
Peamised põhjused:
- liikumise puudumine: lihased nõrgenevad, kuded hävivad;
- valed staatilised asendid ja lihaste klambrid;
- toitumise puudus või tasakaalustamatus;
- rasvumine, ülekaal, kandmine;
- pidev närvipinge ja stress;
- kaela piirkonna hüpotermia;
- autoimmuunhaigused põhjustavad kõhrekoe hävimist;
- endokriinsed patoloogiad vähendavad kaltsiumi, räni, fosfori ja teiste osteokondraalse koe elementide imendumist;
- kaela vigastused;
- lihasluukonna kroonilised haigused (skolioos, lamedad jalad) soodustavad lülisamba koormuse ebaühtlast jaotumist;
- lülisamba ja külgnevate lihaste kaasasündinud pärilikud anomaaliad.
Sündroomid
Sümptomeid võib liigitada sündroomideks: südame-, lülisamba-, radikulaarsed (närvi-) ja lülisambaarteri sündroomid (koos vereringehäiretega).
Spinaalne sündroom:
- krõmpsumine emakakaela piirkonnas pea pööramisel või kallutamisel;
- haiguse arenedes tekib valu ja liikumisraskused;
- morfoloogilised kõrvalekalded selgroo kehas ja nende vahel on röntgenpildil nähtavad.
Südame sündroom:
- õhupuudus, nõrkus;
- õhupuuduse tunne, suutmatus sügavalt sisse hingata, rasketel juhtudel tekib tugev õhupuudus;
- kardiovaskulaarsüsteemist: spontaansed nähtused: valu rinnus, põletustunne, stenokardia.
Radikulaarne sündroom:
- keele, sõrmede, õlgade ja pea tagaosa tuimus;
- neelamisraskused, tüki tunne kurgus, valulikkus, kuivus;
- ebamugavustunne abaluude vahel;
- peavalu pea tagaosas ja otsmikul.
Lülisamba arteri sündroom:
- vererõhu ebamõistlikud hüpped, mida on raske ravimitega korrigeerida;
- pearinglus, vasospasmist põhjustatud äkiline minestamine;
- müra või helin kõrvus, vati tunne peas;
- ühepoolne ajutine pimedus, nägemisteravuse langus, "laigud" või udu silmade ees;
- pea liigutamisel, perioodilised iiveldushood;
- peavalud pea tagaosas, migreen;
- unisus ja depressioon, vähenenud mälu, jõudlus ja keskendumisvõime.
Neid sündroome tuleb omavahel kombineerida. Neist ühe puudumine võib viia diferentsiaaldiagnoosimiseni teiste haigustega.
Emakakaela osteokondroosi diagnoosimine
Manifestatsioonide madal spetsiifilisus ja mitmesugused sümptomid muudavad diagnoosimise keeruliseks. Uurimisprotsess nõuab konsultatsiooni erinevate erialade arstidega: neuroloog, kirurg, ortopeed, vertebroloog, kardioloog, kõrva-nina-kurguarst, terapeut, gastroenteroloog.
Arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja küsitleb patsienti. Peamine koormus lasub instrumentaalsetel ja laboratoorsetel uurimismeetoditel.
Instrumentaalne diagnostika:
- lülisamba kaelaosa röntgenuuring;
- MRI sidemete, lihaste, luude, intervertebraalsete ketaste seisundi, osteofüütide olemasolu, deformatsioonide, närvijuurte ja veresoonte kahjustuste kvaliteetseks visualiseerimiseks; hinnata koe seisundit;
- pea ja kaela arterite dupleksskaneerimine võimaldab hinnata verevoolu ja tuvastada vasokonstriktsiooni;
- Ultraheli näitab pehmete kudede dünaamilist seisundit;
- Veresoonte dopplerograafia aitab hinnata hemodünaamikat ja selgrooarteri kahjustuse astet;
- Kontrastne müelograafia aitab, kui kahtlustatakse pigistatavaid närviprotsesse;
- Südame sündroomi diagnoosimisel kasutatakse EKG-d ja südame ehhokardiograafiat.
Kuidas ravida emakakaela osteokondroosi
Võttes arvesse haiguse staadiumi - äge, krooniline, kahjustuse astet ja patoloogia arengu põhjuseid, koostatakse terapeutiliste meetmete kogum: konservatiivne ravi, kirurgiline sekkumine või kombineeritud lähenemisviis.
Konservatiivne mõju
See kujutab endast kahjustuste järkjärgulist taastumist sümptomaatilise ravi taustal, mis koosneb ravimteraapiast, füsioteraapiast, harjutusravist ja massaažist.
Narkootikumide ravi
esmane eesmärk– leevendab valu ja peapööritust, taastab närvijuurte normaalse funktsioneerimise ning aeglustab ka kõhrekoe hävimist. Sõltuvalt olukorrast on ette nähtud järgmised ravimid:
- valuvaigistid - kohalikud geelid ja salvid, rasketel juhtudel rahustid une parandamiseks ja valu emotsionaalse komponendi vähendamiseks - tablettide kujul;
- põletikuvastased ravimid - MSPVA-d ja vajadusel lühike kortikosteroidide kuur;
- dekongestandid pigistatud närvijuurte jaoks;
- ravimid vere mikrotsirkulatsiooni parandamiseks;
- kondroprotektorid – kõhrekoe kaitsmiseks ja taastamiseks;
- lihasrelaksandid - spasmide ja lihaspingete kõrvaldamiseks, valu vähendamiseks ja vereringe parandamiseks;
- B-vitamiinid süstide või tablettidena toitumiseks, närviimpulsside ülekande parandamiseks ja kudede hooldamiseks.
Ägedate sümptomite taandumisel lisanduvad füsioteraapia meetodid, harjutusravi harjutused instruktori järelevalve all, massaažikompleksi arendamine. Ravimivaba ravi aitab vähendada sümptomeid ning vähendab ägenemiste sagedust ja raskust:
- parandab kahjustatud piirkonna verevarustust, ainevahetust ja regenereerimisprotsesse;
- suurendab ravimite toimet;
- aitab tugevdada lihasraami ja stabiliseerida selgroogu;
- vähendab lülisamba ketaste koormust;
- kõrvaldab lihasspasmid ja blokeeringud.
Terapeutilised harjutused kõhre ja luukoe toitumise parandamiseks, taastades kahjustatud piirkonna verevarustuse. Kõik toimingud tuleb läbi viia pärast arstiga konsulteerimist.
Tehnika võimaldab tugevdada atroofeerunud kaelalihaseid ja stabiliseerida lülisamba asendit. Harjutuste järjestus:
- Asetage parema käe peopesa oma pea küljele ja vajutage 10 sekundit, pingutades samal ajal kaelalihaseid vastupanu saavutamiseks, hoides oma pead liikumatuna.
- Langetage käsi ja lõdvestage kaelalihaseid nii palju kui võimalik 20 sekundi jooksul.
- Korda harjutust vasaku käega.
- Asetage mõlema käe peopesad otsaesisele ja vajutage 10 sekundit, justkui prooviksite pead tahapoole kallutada, samal ajal pingutades kaelalihaseid vastupanu saavutamiseks. Pea on liikumatu.
- Langetage käed, lõdvestage lihaseid nii palju kui võimalik.
- Asetage mõlemad peopesad pea tagaosa kohale, suruge kaelale, püüdes oma pead ettepoole kallutada, kuid see peaks olema liikumatu.
- Langetage käed, lõdvestage lihaseid. Korrake neid harjutusi 4 kuni 10 korda.
- Lülisamba kaelaosa liikuvuse taastamiseks on hea tegeleda ujumise ja vesivõimlemisega.
Massaaž vähendab reaktsioonide intensiivsust, eemaldades staatilise töö ajal lihaspinged. Ise massaaži tegemise reeglid:
- mõjupiirkond - pea tagaosa, selg ja kaela küljed;
- massaaž sõrmeotstega istudes;
- liigutused tehakse sujuvalt selgroost lähtuvas suunas;
- ärge vajutage põletikulistele kohtadele.
Füsioteraapia protseduurid on tüüpilised nii statsionaarsele ravile kui ka sanatoorsele taastusravile:
- elektroforees ja fonoforees – soojendab valulikku piirkonda, parandab mikrotsirkulatsiooni, kasutatakse paikselt manustatavate ravimite sügavaks imbumiseks;
- magnetteraapia;
- amplipulss;
- laserteraapia;
- nõelravi;
- manuaalteraapia.
Kirurgiline sekkumineon näidustatud haiguse tüsistuste korral, kui ravimimeetodid on ebaefektiivsed, näiteks ekstrusioonide, seljaaju kinnijäämise ja raskesti ravitavate valusündroomide korral.
Praegu kasutatakse mitmeid kirurgilisi operatsioone - endoskoopilisi või transfatsetaseid:
- mikrodiskektoomia – lülivaheketta eemaldamine;
- laminektoomia – ogajätkete või lülikaare eemaldamine;
- nukleoplastika - ketta südamiku osa eemaldamine hernia kõrvaldamiseks.
Oluline on meeles pidada, et ainult arst saab otsustada, kuidas ravida emakakaela lülisamba osteokondroosi. Ravirežiim koostatakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse staadiumi, kaasnevaid patoloogiaid ja patsiendi keha individuaalseid omadusi.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Osteokondroos põhjustab mõnikord häireid selliste struktuuride nagu närvid ja veresooned, ilma nende haiguste ravita tekivad järgmised emakakaela osteokondroosi kõige sagedasemad tüsistused:
- isheemiline insult;
- vegetovaskulaarne düstoonia;
- hüpertensioon;
- aju struktuuride hapnikunälg;
- silma võrkkesta degeneratsioon koos nägemisteravuse kaotuse või vähenemisega;
- kilpnäärme talitlushäired;
- söögitoru ja hingetoru düsfunktsioon - neelamisraskused ja hingamisteede spasmid;
- ravimatu valu sündroom peas, kaelas, rinnus, ülajäsemetel;
- krambid ja näo tuimus, käte tundlikkuse või motoorse funktsiooni kaotus;
- hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häired, millega kaasneb keha kõigi hormonaalsete tegevuste häire.
Lisaks põhjustab intervertebraalsete ketaste ja liigeste kahjustus kaela liikuvuse märkimisväärset piiramist.
Miks on emakakaela osteokondroos ohtlik
Kaelapiirkond on koht, kuhu on koondunud veresoonte, närviprotsesside ja dünaamiliste skeletistruktuuride põimumine. Ravi puudumisel täheldatakse tõsiseid patoloogilisi muutusi:
- kiulise rõnga nõrgenemine toob kaasa nihestused ja subluksatsioonid selgroolüli piirkonnas;
- osteofüütide ja lihasspasmide olemasolu kutsub esile närvijuurte ja veresoonte pigistamise ning moodustab kompressioonisündroomi;
- kõhre ketaste hävitamine viib selgroolülide ja lülidevaheliste herniate lähenemiseni koos närvikoe pigistamisega.
Emakakaela osteokondroosi ennetusmeetmed
Kõige tõhusam ravi on haiguste ennetamine. Ennetamine aitab aeglustada emakakaela osteokondroosi olemasolevaid muutusi. Piisab mõne soovituse järgimisest:
- korrigeerige oma kehahoia;
- luua mugav töökoht;
- istuva töö ajal teha regulaarselt pause ja venitada;
- lisage oma dieeti kaltsiumi, magneesiumi, fosfori, räni rikkaid toite - kala, pähkleid, seemneid, kaunvilju, piimatooteid, värskeid köögivilju, puuvilju; piirata soola, maiustuste, jahu ja vürtsikute toitude tarbimist;
- magamiseks ja puhkamiseks kasutage ortopeedilist madratsit ja patja;
- juhtida aktiivset elustiili, vältides füüsilist passiivsust;
- tegele jõuspordiga, eelistatav on ujumine, sest vesi leevendab selgroogu ja aktiivsed liigutused aitavad kaasa lihase raami kujunemisele.