Osteoartroos on düstroofseks peetav liigesehaigus, mis on seotud kõhre aeglase hävimisega liigeses. Artroosiga tekivad pika aja jooksul muutused, luude liigeste otste ümberkorraldamine, põletikulised protsessid ja periartikulaarsete kudede degeneratsioon. Selline mõiste nagu "artroos" hõlmab ka mitte eriti suurt rühma degeneratiivse-põletikulise iseloomuga liigesehaigusi, millel on erinevad esinemise põhjused ja sarnased nende arengumehhanismid.
Artroosi peetakse kõige levinumaks liigesehaiguseks maailmas, statistika kohaselt kannatab artroosi ühel või teisel määral kuni 80% maailma elanikkonnast. Seda tüüpi kahjustused on väga levinud ja onkoloogia ning südame-veresoonkonna haiguste järel kolmandal kohal.
Artroosi tekkimise tõenäosus suureneb vanusega mitu korda. Haigus mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi, ainus erand on interfalangeaalsete liigeste artroos, kuna seda täheldatakse kõige sagedamini naistel. Osteoartriit möödub tööealistest - alates 30. eluaastast ja igal aastal kasvab juhtumite arv pidevalt ja pidevalt.
Artroosi põhjused
Osteoartriit areneb ainevahetushäirete tõttu liigeses, mis omakorda viib selleni, et kõhr hakkab oma elastsust kaotama. Seda saab hõlbustada proteoglükaanide täieliku või osalise kadumisega kõhrest, see juhtub tavaliselt kõhre enda üsna sügavate pragude tõttu. Proteoglükaanide kaotus võib tekkida ka muul põhjusel: nende tootmise ebaõnnestumise tõttu liigese rakkudes.
Ekspertide sõnul võivad liigesekõhre halvenemise põhjused olla ainevahetushäired, hormonaalsed häired, vähenenud liigese verevool, pärilikud tegurid, vanadus, vigastused, aga ka sellised haigused nagu reumatoidartriit ja isegi psoriaas. Ja ometi on artroosi kõige sagedasem põhjus ebanormaalne koormus liigestele, samas kui kõhr ei suuda sellele vastu panna.
Lisaks võivad artroosi teket ja arengut mõjutada järgmised põhjused:
- Eelmine trauma. Need võivad olla nikastused, verevalumid, luumurrud, sidemete rebendid ja muud vigastused.
- Ainevahetushäired.
- Liigne kehakaal, mis põhjustab liigestele täiendavat stressi.
- Liigeste põletikuline protsess on äge mädane artriit.
- Eakate vanus.
- Halva kvaliteediga toit.
- Hüpotermia.
- Autoimmuunse iseloomuga haigused - erütematoosluupus, reumatoidartriit.
- Keha üldine joove.
- Sagedased külmetushaigused.
- Spetsiifilised põletikud - süüfilis, tuberkuloos, puukentsefaliit, gonorröa.
- Kilpnäärme haigused.
- Vere hüübimishäire (hemofiilia).
- Perthesi haigus on reieluu pea verevarustuse rikkumine.
Samuti on mitmeid geneetiliselt määratud põhjuseid, mis põhjustavad artroosi arengut:
- Kui arvestada käe ja sõrmede artroosi, siis teadlased on leidnud, et nn Bouchardi ja Heberdeni sõlmed kui haigus võivad olla päritavad.
- Liigeste ja sidemete moodustumise rikkumine sünnieelse perioodi jooksul, mis põhjustab düsplaasiat. Selle taustal toimub liigese kiire kulumine ja areneb artroos.
- Kollageeni mutatsioonid on kahte tüüpi. Kui sidekoes paikneva fibrillaarvalgu struktuuris ilmnevad rikkumised, toimub kõhre kiire hävitamine.
Lähitulevikus on oht haigestuda näiteks artroosiks ka inimestel, kelle ametid on: müürsepp, kaevur, kalur, sepp, metallurg - ja muud füüsilise tööga seotud tegevusvaldkonnad.
Artroosi sümptomid
Artroosi sümptomiks on valu liigese koormamisel, mis taandub, kui liiges on puhkeasendis; vähenenud liigese liikuvus, krõmps, lihaspinge tunne liigesepiirkonnas. Liiges, mida perioodiliselt mõjutab artroos, võib paisuda ja aja jooksul deformeerub.
Mõelge järgmistele suurtele artroosi sümptomite rühmadele:
- Valu. . . Valu olemasolu on esimene märk liigeste artroosist. Võib arvata, et nende mis tahes kahjustuste korral tekivad sarnased aistingud, kuid artroosi korral on valul mõned iseärasused. Esiteks on see terava valu või märkimisväärse ebamugavuse tekkimine liikumiste ajal. See lokaliseeritakse haige liigese asukohas. Kui inimene lakkab liikumast ja satub puhkeseisundisse, kaob valu. Öösel ei esine inimesel praktiliselt mingeid ebameeldivaid aistinguid, välja arvatud juhul, kui torso ümber kukub, olles leidnud optimaalse positsiooni - patsient magab rahulikult. Valu ilmneb puhkeajal ainult haiguse progresseerumise staadiumis; neil on teatud sarnasus hambalumbagoga, kui inimene ei saa magama jääda. Nad näitavad end hommikule lähemale - kella viieks. Niisiis, alguses pole valu praktiliselt olemas, seda on tunda ainult pingutuse või palpatsiooniga, aja jooksul inimese kannatused süvenevad ja liiges vajab üha rohkem puhkeperioode. Siis muutub elu üldse piinamiseks - hüaliinikõhre muutub õhemaks, luu paljastub, osteofüüdid hakkavad kasvama. Teravad valud piinavad peaaegu lakkamatult, võimendudes halva ilma ja täiskuu ajal veelgi.
- Prõks. . . Mitte vähem soovituslik artroosi sümptom on krõmps. See muutub kuuldavaks tänu sellele, et liigeses olevate luude pöörlemise pehmus väheneb, need hõõruvad üksteise vastu, mille tagajärjel tekib iseloomulik heli. Krõbinat on kuulda teiste haiguste korral ja isegi siis, kui liigesed on terved. Kuid just liigesepõletik erineb selle "kuiva" heli poolest. Mida rohkem haigus progresseerub, seda heledamaks muutub heli. Pealegi, kui on kuulda krõbinat, siis on tunda ka valu. See võimaldab eristada artroosiga liigeste tekitatud heli tavapärasest kahjutust klõpsatusest.
- Liigeste liikuvuse vähenemine- see on veel üks artroosi iseloomulik sümptom. Esialgsel etapil see nähtus patsienti ei häiri, kuid artroosi progresseerumisega viib luu neoplasmide idanemine selleni, et lihased spasmivad ja liigesruum peaaegu täielikult kaob. See on jäsemete liikumatuse põhjus kahjustuse kohas.
- Liigese deformatsioon. . . Selle modifitseerimine on tingitud asjaolust, et osteofüüdid kasvavad luude pinnal ja saabub sünoviaalvedelik. Ehkki deformatsioon on üks viimaseid sümptomeid, on artroos liigest juba suures osas mõjutanud.
Haiguse kulgu iseloomustavad ägenemise ja remissiooni etapid. See raskendab oluliselt artroosi iseseisvat diagnoosimist, tuginedes ainult nende endi tunnetele. Seetõttu on diagnoosi selgitamiseks vaja pöörduda arsti poole.
Röntgenuuringu läbiviimisel suudab ta tuvastada järgmised tunnused, mis võimaldavad määrata haiguse progresseerumise astet:
- 1. etappi iseloomustab osteofüütide puudumine, liigesruum võib mõnevõrra kitseneda.
- 2. etapis kahtlustatakse lõhe kerget kitsenemist, osteofüüdid on juba moodustunud.
- 3. etapis on lõhe kitsenemine selgelt nähtav, osteofüüte on mitu, liiges hakkab deformeeruma.
- 4. etappi iseloomustab liigeseruumi peaaegu täielik puudumine, mitu osteofüüti ja märkimisväärne deformatsioon.
Artroosi tüsistused
Kui artroosile ei pöörata nõuetekohast tähelepanu ning seda ei ravita õigesti ja õigeaegselt, võib see põhjustada mitte ainult haige liigese täielikku hävimist, vaid ka selgroo biomehaanika muutust, mis võib põhjustada herniasid selgroolülidevahelised kettad ja artroosi areng teistes, veel tervetes liigestes. Parim on vältida liigeste artroosi tüsistusi.
Artroosi peamisteks tüsistusteks eristatakse järgmisi patoloogiaid:
- Liigeste hävitamine.
- Liigese deformatsioon.
- Liikumiste teostamise võimatus.
- Patsiendi puue.
- Lülisamba ja teiste liigeste biomehaanika rikkumine.
- Herniated intervertebral kettad.
- Patsiendi elatustaseme langus.
Ravimeetodid
Haigeid liigeseid on parem ravida varases staadiumis, ravi ise peaks olema patogeneetiline ja keeruline. Ravi olemus on selle haiguse arengule kaasa aitavate põhjuste kõrvaldamine, samuti on vaja kõrvaldada põletikulised muutused ja taastada varem kaotatud funktsioonid.
Artroosi terviklik ravi hõlmab ravimeid, millel on põletikuvastane ja analgeetiline toime, tuleks läbi viia ka füsioteraapia protseduurid, millel on analgeetiline toime liigestele. Kui ravi viiakse läbi kuurordis, siis see koosneb kliimatingimustest, millel on kasulik mõju liigestele, samuti mineraalvee ja muda kasutamisele.
Artroosi ravi põhineb mitmel põhiprintsiibil:
- Kahjustatud liigesed tuleb liigsest stressist vabastada. Kui see on võimalik, peaks see olema kogu ravi vältel minimaalne.
- Väljakujunenud ortopeedilise režiimi järgimine.
- Füsioteraapia harjutused.
- Füsioteraapia kuuri läbimine, mis hõlmab magneto- ja elektriravi, lööklainet, aga ka laserravi.
- Sanatooriumiravi. Selleks on vaja arsti soovitusel üks kord aastas läbida ravikuur spetsialiseeritud kuurortides.
- Liigese hapnikuga varustamine ehk nn intraartikulaarne hapnikravi.
- Narkoteraapia.
- Intraosseoosne blokaad, samuti metaepifüüsi dekompressioon.
- Ratsionaalne lähenemine toitumisele.
Vaatame lähemalt uimastiravi:
- Põletikuvastased ravimid. Terviklik lähenemine artroosi ravile võib haiguse kulgu aeglustada ja oluliselt parandada elukvaliteeti. Mõnes ravipunktis tasub peatuda üksikasjalikumalt. Eelkõige hõlmab ravimiteraapia algstaadiumis - see on nii valu sündroomi eemaldamine kui ka liigestes esinevate põletikuliste protsesside kõrvaldamine. Selleks kasutavad kõik arstid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kogenud arstid ei soovita suukaudset manustamist, kuna need ravimid ärritavad suurel määral mao seina. Seetõttu kasutatakse sõltuvalt valitud ravimist kas intravenoosset või intramuskulaarset manustamist. Mõnikord kasutatakse MSPVA-sid abiainetena salvide kujul, kuid nende imendumine on äärmiselt madal, nii et märkimisväärset mõju pole võimalik saavutada.
- Hormonaalsed kortikosteroidid. Kui artroos on ägenemise staadiumis, on soovitatav võtta hormonaalseid lühikesi steroide. Need süstitakse liigesesse, kasutatakse hormonaalseid aineid. Väliselt võite kasutada spetsiaalset krohvi, salvi või tinktuuri, mis on valmistatud kuuma pipra baasil.
- Kõhre taastamiseks ja sünoviaalvedeliku kvalitatiivse koostise parandamiseks mõeldud kondroprotektorid ei ole üleliigsed. Selle rühma kõige levinumad ained on glükoosamiin või kondroitiinsulfaat. Kursus kestab üsna pikka aega, kuni hetkeni, mil toimub paranemine. Kuid kui oodatav toime ei avaldu kuue kuu jooksul pärast manustamist, tuleks ravimid tühistada. Samuti on intraartikulaarne koos kondroprotektoritega soovitatav kasutada hüaluroonhappe baasil valmistatud ravimeid. Need aitavad kaasa liigesekõhre moodustumise eest vastutava rakumembraani moodustumisele.
Kui haigusjuht on eriti raske, siis võib välja kirjutada narkootilisi analgeetikume. Kuid neid kasutatakse äärmiselt harva, kui muud vahendid pole soovitud efekti saavutanud.
Õige toitumine artroosi korral
Eraldi tasub haiguse ägenemise ajal peatuda toitumises. Siin on ka teatud soovitused - te ei saa üle süüa, kuna see aitab kaasa lisakilode kogunemisele, kuid te ei saa nälga jääda, kuna oluliste elementidega kõhre tarnimine on häiritud. Ülekaalulise patsiendi esmane ülesanne on selle vähendamine. Selleks peate lihtsalt dieedist eemaldama kiired süsivesikud, neid leidub kõigis jahutoodetes ja maiustustes. Alkohol ja ennekõike õlu kuuluvad keelu alla.
Kalaroogade suhtes pole absoluutselt mingeid pretensioone - neid võib muidugi mõistlikus koguses tarbida üsna palju. Kuid te ei tohiks toetuda selle liiga rasvastele sortidele, kuna need sisaldavad palju kaloreid, mis tähendab, et lisakilod ei ole kaua oodata.
Aspic mängib artroosi ravis olulist rolli. Üllatuslikult, kuid just seda rooga soovitavad kõik arstid dieeti lisada. Sellisest toidust saab tõeline mikroelementide ladu valulike liigeste jaoks. Tarretatud liha kõige olulisem komponent on loodusliku päritoluga kollageen. Keha imendub see üsna kiiresti ja on mis tahes sidekoe aluseks. Tänu želeeritud liha regulaarsele tarbimisele võite saavutada häid tulemusi - liigesed muutuvad liikuvamaks, neid vooderdavad koed elastseks ning kõhr ja luud saavad tugevuse.
Ärge unustage regulaarset vitamiinide tarbimist toidust. Artroosiga patsientide jaoks on eriti olulised rühma vitamiinid B. Nad vastutavad ainevahetuse toimimise eest ilma tarbetute häireteta. Ja kus ainevahetus on silutud, tunnevad liigesed end suurepäraselt. Tänu ubadest ja hernestest saadud tiamiinile kiireneb rasvade, süsivesikute ja valkude süntees.
Püridoksiin aitab kaasa hemoglobiini tootmisele. Selle saate "banaanide, pähklite, kapsa ja kartulite söömisega". Ürtide ja kaunviljadega tasub end ära vedada. Neist saab foolhapet. Kasuks tuleb maks, seened, piimatooted, samuti munad. Neis on palju riboflaviini. Võite muidugi kasutada vitamiinikomplekse, kuid toodetest imenduvad kõik vajalikud elemendid paremini, mis tähendab, et kõhre taastamise protsess läheb kiiremini.
Artroosi toitumise aluspõhimõtted vähendatakse järgmistesse punktidesse:
- Ärge tarbige öösel rasket toitu, et mitte põhjustada artroosi rünnakut.
- Söö murdosa.
- Pidevalt kontrollige kaalu, et vältida kehakaalu tõusu ja sellest tulenevat lisakoormust valulistele liigestele.
- Kui haiguse ägenemist pole - tehke pärast söömist jalutuskäigud.
- Menüü peab olema tasakaalustatud, koostatud koos raviarstiga.
Arsti määratud raviskeemi järgides on võimalik tagada haiguse taandumine ja kahjustatud kudede taastumine.