Gonartroos on põlveliigese artroos, krooniline mittepõletikuline haigus, mis avaldub liigesesisene kõhre progresseeruval hävimisel, millega kaasneb liigest moodustavate luude ebanormaalne moodustumine, muutused sünoviaalmembraanis ja sünoviaalvedelikus.
Gonartroos on kõige levinum artroosi tüüp. Paljud inimesed tunnevad põlvevalu, eriti pärast pikka liikumiseta minekut, näiteks pärast kontoris veedetud päeva. On väga tõenäoline, et gonartroos on selle ebamugavuse põhjus.
See degeneratiivne haigus areneb sageli vanusega, sest põlve pinge, mida ei saa erinevates eluolukordades vältida, viib aastate jooksul paratamatult kõhre halvenemiseni. Algul tunneb inimene liikumise alguses valu pärast pikaajalist valetamist või istumist, kuid need mööduvad kiiresti. Kuid haiguse progresseerumisel suureneb põlvevalu ja hakkab oluliselt piirama inimese igapäevastes toimingutes normaalse liikumise võimet.
Enam kui pooltel artroosi juhtudest mõjutavad mõlemad põlved korraga. 65–75-aastaste patsientide kategoorias tuvastatakse gonartroos 35% naistest ja 21% meestest.
Gonartroosi põhjused
Tervislik liigesekõhre põlves on puhver ja kaitsefunktsioon, mis toimib liikumise ja löögi ajal amortisaatorina. Selle olemasolu tagab, et reie ja sääre luud ei hõõru otseselt üksteise vastu.
On normaalne, et kõhred halvenevad loomuliku vananemisprotsessi tõttu kulumise tõttu. Teatud tingimustel võib selline kõhre kulumine muutuda liigseks. Näiteks kõhre suurenenud kulumine võib olla tingitud raskest füüsilisest tööst, spordis osalemisest või ülekaalust põhjustatud liigsest põlvede stressist. Samuti võib mõjutada spordiharjutuste ebaõige sooritamine, mis võib põhjustada ebapiisavaid (liigeseade ei näe ette) mehaanilisi koormusi. Omaette põhjus on jalgade vale positsioneerimine (näiteks anatoomilise patoloogia põhjustatud), kui põlved kõndides üksteise vastu koputavad. Gonartroos võib areneda ka liigesevigastuste või luumurdude tagajärjel.
Gonartroosi sümptomid
Artroosi kulg algstaadiumis võib olla täiesti valutu. Seetõttu jääb haigus sageli suhteliselt pikaks ajaks märkamatuks.
Enamasti on gonartroosi esimene sümptom põlvevalu - esialgu pärast pikka tegevusetust või puhkust.
Kõhre suurenev kulumine piirab põlveliigese liikuvust üha enam, mis viib lõpuks selle jäikuseni. Sel hetkel ei saa põlve enam tugevalt painutada ja siis ei saa põlve jalg enam täielikult välja sirutada.
Kui kõhre kahjustus on nii tugev, et luud hakkavad üksteise vastu hõõruma, võib liiges olla põletikuline. Sel juhul liiges paisub, nahk selle ümber muutub punakaks ja muutub katsudes soojaks või kuumaks.
Raske gonartroosi korral muutub põlveliiges lõpuks ebastabiilseks. Jalale toetudes võib põlv järsku "väänata", mis võib põhjustada teravat ja tugevat valu. Olles seda kogenud, üritavad paljud inimesed põlve liikumist vältides „päästa", kuid see on kahjulik, kuna vähene liikumine vähendab kõhre verevoolu, mis omakorda suurendab kõhrekahjustuse taset.
Täiustatud juhtudel on liigeses liikumise võime täielikult kadunud.
Põlvevalu
Esimesed liigutused pärast pikka istumist või lamamist tunduvad kanged ja valulikud. Valu hakkab vaibuma alles mõne minuti pärast või mõne sammu järel. Siis on põlvel liikumisvabadus täielikult taastatud. Mõnel juhul on põlveliiges liikumisel kuulda krõksu või mõra.
Haiguse progresseerudes valutavad põlved üha sagedamini. Valu muutub intensiivsemaks, eriti kui põlved on spordi või trepist üles ronimise ajal stressis. Haiguse hilisemates staadiumides võivad ka väiksemad liigutused põhjustada valu, mis võib püsida ka siis, kui põlved on puhkeasendis.
Gonartroosi diagnoosimise meetodid
Kui teil on püsiv või korduv põlvevalu, peaksite pöörduma kirurgi või ortopeedikirurgi poole. Esialgsel konsultatsioonil palub arst teil kirjeldada oma sümptomeid, märkides ära, millal need algasid ja kuidas need ilmnesid. Teil võib olla olnud põlvevigastusi, teatage neist kindlasti oma arstile. Seejärel viib arst läbi põlveliigese füüsilise läbivaatuse, kasutades erinevaid katseid, mis hindavad liigese liikuvust ja funktsionaalsust.
Instrumentaalne diagnostika
Lõplik diagnoos põhineb tavaliselt röntgenpildil. Kuid röntgenkiirte piltidel pole kõhre väljendunud kulumist raske märgata. Seetõttu tehakse sellistes olukordades tavaliselt kompuutertomograafiat (CT) või magnetresonantstomograafiat (MRI).
Gonartroosi ravimeetodid
Kõhre kahjustus on pöördumatu. See tähendab, et gonartroosi kahjuks ravida ei saa, seega on ravi suunatud peamiselt valu leevendamisele ja haiguse progresseerumise aeglustamisele.
Konservatiivne ravi
Konservatiivne ravi võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat, kaalulangetusprogrammi, harjumuste muutmist põlvede stressi vähendamiseks ja ortopeediliste vahendite kasutamist. Põletiku vältimiseks ja valu vähendamiseks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid ja valuvaigisteid. Elastsete ortopeediliste trakside kasutamine võib vähendada liigese survet ning spetsiaalsed harjutused ja füsioteraapia meetodid võivad parandada selle liikuvust ja tugevdada lihaseid.
Kirurgia
Kirurgiline sekkumine on vajalik, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. Sekundaarse kõhrekoe loomiseks põlves on olemas protseduurid. See võib vähendada ebamugavust ja mõnel juhul valu täielikult kaotada. Uue kõhre kandevõime pole aga nii suur kui vanal. Rasketel juhtudel on soovitatav põlveliigese artroplastika.