Liigesevalu

Liigesvalu on luu- ja lihaskonna haiguste kõige valusam ilming. Umbes 30% maailma elanikkonnast kannatab selle patoloogia all. Liigesehaigused on eriti olulised oodatava eluea pikenemise tõttu: epidemioloogiliste uuringute kohaselt avastatakse üle 40-aastastel inimestel liigesepatoloogiat 50% juhtudest ja 70 aasta pärast - 90% elanikkonnast.

Liigesevalu ehk artralgiat (kreeka arthron – “liiges” ja algos – “valu”) võib täheldada mitmesuguste haiguste – metaboolsete, reumaatiliste, kasvajaliste, süsteemsete ja ägedate nakkushaiguste, endokriinsete ja reumaatilise – korral. Seetõttu on ekslik uskuda ja seda usub valdav enamus artralgia all kannatavaid ja iseravivaid inimesi, et liigesevalu põhjustab kindlasti artriit. Siinkohal tuleks selgitada, et ainuüksi artriiti on kümneid liike ja mitte kõigil neist ei ole valusümptomeid.

Liigesevalu on põhjustatud sünoviaalliigese kapslist (kapslist) tulevast närvilõpmete ärritusest ning ärritajateks võivad olla toksiinid, soolakristallid (naatrium- või kaaliumuraadid), allergeenid, autoimmuunprotsesside produktid, osteofüüdid ja muud põletikulised komponendid. Kui teil on mis tahes intensiivsusega, kuid piisava kestusega liigesevalu, peate läbima arstliku läbivaatuse.

Liigesevalu tüübid

Liigesevalu ei ole haigus, vaid paljude nakkusliku ja mittenakkusliku iseloomuga haiguste sümptom. Valu tajumine sõltub suuresti närvisüsteemi seisundist. Rahulik, tasakaalukas inimene peaaegu ei reageeri väiksemale valule. Emotsionaalselt ebastabiilsel inimesel väheneb valulävi. Valu on intensiivsuse ja aja poolest diametraalselt vastupidine ning seda iseloomustab järgmine:

• talutav – talumatu;
• nõrk – tugev;
• äkiline – konstantne;
• tuhm - terav;
• sage - haruldane;
• lühiajaline – pikaajaline jne.

Kui pidev valu vaevab inimest üle 30 päeva, loetakse see krooniliseks. Pärast ravi kaovad nad mõneks ajaks (remissioonistaadium), seejärel ilmuvad uuesti (ägenemise staadium). Ägeda valu taastumist provotseeriv tegur on hüpotermia, füüsiline aktiivsus, kehv toitumine, lisakilod ja stress.

Riskitegurid

On mitmeid riskitegureid, mis võivad haigust põhjustada. Üks levinumaid on pärilikkus. Kui näiteks vanaema ja ema kannatasid korraga mitme liigeserühma all, siis varem või hiljem võib see probleem tekkida ka järgmistel põlvkondadel.

Sugu on veel üks riskitegur. On täheldatud, et liigesehaigusi esineb naistel mitu korda sagedamini kui meestel. Samal ajal haigestuvad naised sageli pärast menopausi algust. See on tingitud asjaolust, et enne seda on naisi "kaitstud" nende enda naissuguhormoonidega. Vanusega hakkab nende arv vääramatult vähenema ja pärast nende praktiliselt kadumist pole naist enam kedagi kaitsta ning liigesed hakkavad järk-järgult deformeeruma ja kokku varisema. Meeste puhul seda probleemi praktiliselt ei teki. Seetõttu valutavad nende liigesed hormonaalse tasakaalutuse tõttu mõnevõrra harvemini kui naistel.

Meestel tekib liigesevalu peamiselt raske füüsilise töö tõttu. See on tingitud asjaolust, et nad puutuvad pidevalt kokku suure koormusega. Järk-järgult hakkab kõhre kuluma, liigesed ise muutuvad põletikuliseks ja samal ajal deformeeruvad.

Inimesed, kes põevad sageli sellist haigust nagu tonsilliit, võivad kurta, et nende liigesed hakkavad valutama. See on tingitud asjaolust, et kurguvalu põhjustavad bakterid võivad liigeseid, eriti suuri, negatiivselt mõjutada. Kõikide kehaliigeste valu põhjused ja ravi on omavahel tihedalt seotud.

Artralgia üldised sümptomid

Tundub, et haiguse esinemist on valusate sümptomite järgi lihtne kindlaks teha. Siiski:

1. Valu olemasolu ei tähenda alati haiguse esinemist, sest valu võib põhjustada verevalum, ühekordne (terav) füüsiline ülekoormus, nihestus jms.
2. Kui teil on juba mingi haigus välja kujunemas, ei pruugi selle sümptomid esialgu olla märgatavad, sest valu, eriti äge valu, on reeglina juba haiguse tõsine ilming.

Varajased artralgia tunnused, mis ilmnevad juba enne valu, võivad olla:

• liigutuste jäikus, sageli hommikul või pärast pikka ühes asendis istumist;
• perioodiline krigistamine ja krigistamine liigeses.

Selliseid keha signaale ei saa ignoreerida; need võivad olla tõsise haiguse esmased sümptomid.

Liigesevalu põhjused

Liiges on anatoomiliselt keeruline struktuur. Valu võib põhjustada kõik, mis seda moodustab: lihased, luud, sidemed, kõhred, kõõlused, liigesesisesed õõnsused. Liigesstruktuurides tekivad patoloogilised seisundid, nagu põletik, nikastused, rebendid, ainevahetusprotsessid on häiritud. Artralgia põhjused võivad olla väga erinevad. Mõne haiguse puhul pole neid veel selgelt kindlaks tehtud.

Kokkuvõtteks võime esile tõsta järgmist:

• füüsiline passiivsus ja istuv eluviis;
• liiga palju, sagedane ja monotoonne füüsiline aktiivsus;
• vanad vigastused;
• vähenenud immuunsus;
• infektsioonid.

Artralgia tekib liigese kõikides struktuurides paiknevate neuroretseptorite ärrituse tagajärjel erinevate tegurite mõjul, mis sõltuvad põhihaigusest. Üheks liigesevalu põhjuseks võib olla liigese sinikas ja silmaga mittenähtava hematoomi teke. Valu olemuse põhjal võib eeldada ühe või teise patoloogia olemasolu.

Haigused, mis põhjustavad liigesevalu

Osteoartriit on kõige levinum liigeste (sageli puusa-, põlve-, käte interfalangeaalliigeste) krooniline haigus, mis põhineb liigesekõhre, luukoe, sünoviaalmembraanide ja liigese sidemete degeneratiivsetel-düstroofilistel häiretel (ainevahetushäired) (vanadus, liigne kehakaal, ainevahetushäired, traumad, D-vitamiini puudus, vitamiinipuudus).

Reiteri tõbi (eraldi tüüpi reaktiivne artriit, millel on geneetiline eelsoodumus) - avaldub pärast klamüüdia või sooleinfektsiooni. Avaldub reaktiivse artriidiga (peamiselt alajäsemete liigeste), liigesevaluga, iseloomulike liigeseväliste ilmingutega (uretriit või prostatiit, konjunktiviit või uveiit, naha ja limaskestade kahjustus – haavandiline stomatiit, erosioonne balaniit), kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus (arrhythmia, -3, arrhythmia, -3). 40,0).

Reumatoidartriit on krooniline progresseeruv süsteemne sidekoe põletik (autoimmuunne põletik liigeses). Enamasti on kahjustatud käte ja jalgade väikesed liigesed, harvem põlved ja küünarnukid. Sümptomid – pidev liigesevalu, liigese deformatsioon, liigeste turse, hommikune jäikus liigeses, liigesekahjustuse sümmeetria, nõrkus, väsimus, kaalulangus.

Psoriaatiline artriit on artriit, mis areneb geneetiliselt eelsoodumusega psoriaasi põdevatel patsientidel; artriidi ägenemine langeb kokku psoriaasi ägenemisega. Sümptomid Liigesevalu (kahjustatud on peamiselt käte ja jalgade interfalangeaalsed liigesed), lillakas-sinakas nahk koos tursega liigesepiirkonna kohal, liigesekahjustuse asümmeetria, valu nimme-ristluupiirkonnas, valu kandades (talalgia), naha psoriaatilised naastud, küünekahjustused (haprus, küüneplaadi triibud ja hägusus).

Bursiit – seda haigust aetakse sageli segi artriidiga, kuigi bursiidi puhul pole põletik mitte liiges, vaid liigesekapsel. Bursiit võib põhjustada liigesepiirkonnas ebamugavust, jäikust ja valu. Sümptomid on seotud liigese sünoviaalmembraanide põletikuga, mis on tavaliselt põhjustatud ebaõigest liikumisest, kokkusurumisest või vigastusest. Kõige sagedamini areneb bursiit õla-, põlve- või puusaliigeses. Üks bursiit, mida nimetatakse teenijapõlveks, areneb pikaajalise surve tõttu põlveliigesele kõvale pinnale.

Podagra (podagra artriit) on mikrokristalliline artriit, pärilik haigus, mis põhineb ainevahetushäiretel (vale toitumise tõttu), nimelt puriinide metabolismil, mille tulemusena ladestuvad periartikulaarsetesse ja liigesekudedesse uraadikristallid (kusihappesoolad). Sümptomid Valu liigeses (tavaliselt labajala esimeses metatarsofalangeaalliigeses), hele hüpereemia (punetus), naha turse ja koorumine liigese kohal, palavik, kahjustatud liigese lokaalse temperatuuri tõus, nahailmingud kõrvade, küünarliigeste, jalgade, käte piirkonnas, tofi kujul (südamekristallide lokaalne kuhjumine granuleeritud soola kristallidega). (müokardiit, endokardiit, perikardiit, koronaararteriit, aortiit, arütmiad), neerukahjustus (amüloidoos, glomerulonefriit).

Ravimitest põhjustatud artralgia on ajutine seisund, mida iseloomustab valutav valu liigestes (peamiselt väikestes liigestes) teatud ravimite suurtes päevaannustes võtmise ajal. See ei ole haigus ega ole WHO poolt RHK-10 klassifitseeritud. Ravimite rühmad, mis võivad põhjustada ravimitest põhjustatud artralgiat, on penitsilliini antibiootikumid, barbituraadid ja kerged uinutid ja rahustid (keemiliselt põhinevad), antihüpertensiivsed ravimid, rasestumisvastased ravimid ja tuberkuloosivastased ravimid, prootonpumba inhibiitorid. Selle seisundi põhjuseid, patogeneesi, kliinilisi ilminguid ja diagnoosi ei uurita ravimite aktiivse reklaamimise tõttu farmakoloogilisel turul ning haigusseisundi raskusastme puudumise tõttu seoses liigese funktsionaalsete häiretega ja individuaalse ravimitaluvusega.

Sama võib öelda ka meteopaatilise artralgia kohta (liigesevalu, mis tekib meteopaatilistel inimestel, kes on tundlikud atmosfäärirõhu muutustele).

Liigesevalu diagnoosimine

Kliiniline vereanalüüs näitab enamikul juhtudel mitmesuguseid kõrvalekaldeid, mis sõltuvad liigesekahjustuse olemusest ja selle raskusastmest; ESR-i tõus, mis peegeldab põletikulise protsessi taset normaalse leukotsüütide arvuga, on iseloomulik reumaatiliste haiguste korral. Leukotsüütide arvu suurenemine lülisamba ja liigeste põletikuliste haiguste korral võib viidata nakkusallika esinemisele organismis jne.

Immunoloogilised uuringud. Reumatoidsete kahjustuste varajaseks diagnoosimiseks on eriti oluline reumatoidfaktor – antiglobuliini antikeha. See moodustub lümfisõlmedes, põrnas, sünoviumis lümfoplasmatsüütiliste rakkude poolt. Reumatoidfaktori tuvastamiseks vereseerumis ja sünoviaalvedelikus loetakse Waaler-Rose'i reaktsioon positiivseks, kui selle kontsentratsioon on 1:28 või rohkem. Reumatoidfaktorit tuvastatakse 75-85% reumatoidartriidiga patsientidest. Reumatoidartriidi varajastes staadiumides ja seronegatiivses vormis kasutatakse reumatoidfaktori isoleerimiseks lümfotsüütide tasemel immunotsütoderentsi reaktsiooni.

Antistreptolüsiin O (ASL-O) test peegeldab immunoloogilist reaktsioonivõimet streptokokkinfektsioonile. ASL-0 tiitri tõusu täheldatakse reuma ja nakkus-allergilise polüartriidiga patsientidel.

Leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioon. Tavaliselt on leukotsüütidel võime migreeruda keskkonda, moodustades konglomeraate. Kui organism on teatud antigeeni suhtes sensibiliseeritud, siis kui sensibiliseeritud leukotsüüdid selle antigeeniga kohtuvad, eritavad lümfotsüüdid inhibeerivat faktorit, mis pärsib leukotsüütide migratsiooni. See reaktsioon on positiivne reuma, reumatoidartriidi ja teiste reumaatiliste haiguste korral.

HLA-süsteemi vereanalüüs on anküloseeriva spondüliidi varajase diagnoosimise võimalus; HLA B-27 määramine on väga oluline. HLA kompleks leitakse rakumembraanist ja isoleeritakse immunoloogiliste meetoditega.

Immunoelektroforees - paljastab A, G, M klassi immunoglobuliinid, millel on suur tähtsus reumatoidartriidi patoloogilise protsessi arengus.

Radiograafia on usaldusväärne meetod liigeste uurimiseks. Tegelikult ei saa arst ilma selleta diagnoosi panna ega diferentsiaaldiagnostikat läbi viia. Röntgenuuring võimaldab määrata haiguse staadiumi ja prognoosi ning objektiivselt hinnata ravi efektiivsust ajas. Radioloogilisi andmeid on vaja võrrelda kliinilise pildi, haiguse kestuse ja patsiendi vanusega.

Tomograafia võimaldab täpsemalt määrata fokaalseid kahjustusi või üksikuid selgroolüli segmente.

Müelograafia on kontrastmeetod selgroo uurimiseks; selle meetodi abil on võimalik selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist, eriti juhtudel, kui on vajalik kirurgiline sekkumine.

Intraosseusne flebograafia - epiduraalruumi venoosse verevoolu uurimiseks. See meetod võimaldab hinnata vereringe seisundit paravertebraalses ruumis ja kaudselt võimalike degeneratiivsete kahjustuste kohta.

Artroskoopia on uurimismeetod, mis võimaldab visuaalselt vaadata põlveliigese struktuuri ja võtta biopsia soovitud piirkonnast; tuvastatakse sünoviaalmembraani, ristatisidemete, meniski ja rasvapadja kontuurid, värvus ja kapillaaride võrgustik.

Diskograafia - kontrastaine sisestamine lülivahekettasse, millele järgneb radiograafia, võimaldab hinnata lülivaheketaste seisundit, kahjustuse asukohta ja ulatust.

Radionukliidide skaneerimine on oluline objektiivne meetod liigesekahjustuste varajaseks diagnoosimiseks.

Artrograafia - erinevate kontrastainete intraartikulaarse süstimise abil võimaldab see sügavamal asuvate liigeste osade patoloogiat täpsemalt määrata.

Kuidas ravida liigesevalu

Liigesevalu ravi ise on sümptomaatiline, see tähendab, et see on suunatud valusündroomi kõrvaldamisele või vähendamisele. On ilmne, et liigesevalu leevendamisele tuleb paratamatult lisada artralgia algpõhjuse ravi. Kuid hoolimata liigesevalu tuvastatud põhjusest ja ka otseste vastunäidustuste puudumisel määravad arstid kõige sagedamini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), millel on võime leevendada valu, turset, hüperemiat, palavikku, alandada temperatuuri ja vähendada põletikku.

Peaaegu kõigi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed hõlmavad seedetrakti ärritust, kuna ravimid on happepõhised, trombotsüütide agregatsiooni pärssimist (vere hüübimise vähenemine) ja neerude verevoolu häireid (neerupuudulikkuse korral). Vastasel juhul, kui individuaalseid vastunäidustusi pole ja on soov järgida kõiki arsti juhiseid, on MSPVA-d üsna kahjutud.

Liigesevalu efektiivne ravi ei piirdu aga pelgalt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisega, sest pärast esmase ehk ägeda valusündroomi eemaldamist on mõttekas üle minna mittemeditsiinilisele või homöopaatilisele ravile, sh teatud tüüpi füsioteraapiale (SWT, magnetteraapia, ultraheli- ja elektriimpulssravi), terapeutilised harjutused, manuaalteraapia, ujumine jne. Lisaks tuleks kindlasti üle vaadata ka oma dieet ja režiim.

Dieet liigesevalu korral

Üldised toitumisnõuded liigesevalu korral:

• süsivesikute, eriti suhkru sisalduse piiramine;
• lauasoola vähendamine (maksimaalne);
• väikesed, sagedased toidukorrad (5-6 söögikorda päevas);
• vürtsikate, soolaste toitude, ekstraktiivainete (tugevad puljongid, praetud toidud), kangete jookide, kange tee, kohvi väljajätmine dieedist.

Nõud valmistatakse ilma soolata; liha ja kala keedetakse või praetakse kergelt (pärast keetmist); köögiviljad peaksid olema hästi keedetud.

Üldised soovitused liigesehaiguste toitumise kohta:

• Supid - enamasti taimetoitlased, samuti teravilja-, piima-, puuvilja-, nõrgaliha- või kalasupid - 1-2 korda nädalas.
• Madala rasvasisaldusega liha või linnuliha - peamiselt keedetud või küpsetatud. Soovitatav on välja jätta maks, keel, ajud, kanad ja vasikaliha.
• Kala - mitmesugused sordid, välja arvatud soolatud ja suitsutatud.
• Pehmeks keedetud munad, omlett.
• Viinerid ja salatid taimeõliga erinevatest köögiviljadest, köögiviljad lisandina. Piirata (isegi väljajätmiseni) oad, herned, oad, spinat, hapuoblikas.
• Puuviljadest ja marjadest valmistatud toidud: kõik, piirata viinamarju.
• Teraviljast ja piimatoodetest valmistatud toidud ei ole piiratud.
• Rasvad: või, taimeõli (1/3 koguhulgast).
• Maiustused: suhkur - kuni 30 g päevas (4 tk), mesi, moos, moos.
• Joogid: nõrk tee, kohvijook, köögivilja-, puuvilja-, marjamahlad (v.a. viinamarjamahlad). Alkohoolsed joogid on välistatud.
• Vürtsid, maitseained: loorberileht, till, petersell, kaneel, nelk.

Terapeutiline harjutus (füüsiline teraapia)

Terapeutiline võimlemine on ette nähtud peaaegu igas haiguse etapis. Kui füüsiline koormus põhjustab ebamugavust, määratakse valu leevendamine salvide, tablettide või süstidega (vastavalt vajadusele). Treeningteraapia on harjutused, mis on loodud spetsiaalselt liigeste tervisliku liikuvuse taastamiseks neid kahjustamata. Sellised tegevused on ühelt poolt õrnad, teisalt sunnivad vajalikke kehapiirkondi “ärkama”. Kehaline kasvatus on soovitatav ka ennetava meetmena riskirühma kuuluvatele inimestele.

Nõelravi

Enamasti on see idapoolne praktika, kuid tänapäeval on see meetod ametlikus meditsiinis juba aktsepteeritud ja seda kasutatakse edukalt paljudes era- ja avalikes kliinikutes. Üks probleem: pole palju spetsialiste, kes tunneksid oma äri selles valdkonnas hästi. Seetõttu soovitame teil enne sellise ravi alustamist hoolikalt valida spetsialist. Nõelravi mõjutab keha väga huvitaval viisil. On ebatõenäoline, et nad suudavad artralgiat täielikult ravida, kuid pärast mitut seanssi tunnevad patsiendid end tavaliselt oluliselt paremini - kõik sümptomid nõrgenevad.

Manuaalne teraapia

Manuaalteraapia ei salli ka amatöörlust ja ebaprofessionaalsust. Aga kui jõuate inimeseni, kes tunneb oma äri, võite olla kindel, et tulemusi on. Manuaalteraapia abil saate eemaldada probleemse kehapiirkonna lihasspasmid. Selle kasutamisel on oluline regulaarsus; protseduure saab läbi viia üsna sageli - 12 korda aastas või rohkem. Manuaalteraapial on vastunäidustused, sealhulgas teatud tüüpi artralgia ägenemine! On vastuvõetamatu seda endale ette kirjutada; võtke ühendust kiropraktikuga - ta räägib teile konkreetsel juhul tõhusast ravist ja valib sobivaimad meetodid.

Meditsiiniline massaaž

Massaaž annab häid tulemusi kombineerituna teiste ravimeetoditega. Valutava liigese õigeks mõjutamiseks peavad massaaži terapeudil olema meditsiinilised teadmised ja kogemused meditsiinilise (ravi)massaaži alal.

Kirurgiline meetod

Seda võimalust kasutatakse juhtudel, kui operatsioon on lihtsalt vältimatu.

• Punktsioon. Või minioperatsioon, mille käigus eemaldatakse nõela abil liigeseõõnest põletikuline vedelik.
• Artroskoopiline debridement. Sel juhul ei ole vaja laia sisselõike tegemist - kõik toimub läbi mini-aukude (eluta koe eemaldamine liigeseõõnest) endoskoopiliste instrumentide abil.
• Periartikulaarne osteotoomia. Seda kasutatakse juhul, kui liigese asendamine on keelatud. Operatsiooni olemus seisneb liigeseluude viilimises ja seejärel erineva nurga all sulatamises, et parandada liikuvust ja vähendada koormust.
• Endoproteesimine. Pikaajalise taastumisega radikaalne ravivõimalus, mille puhul liiges asendatakse proteesiga.

Erinevate liigeste patoloogiate raviks on leiutatud palju meetodeid. Kuid selleks, et ravi oleks edukas, peate esmalt leidma kogenud spetsialisti. Eneseravim on selles küsimuses kategooriliselt vastuvõetamatu!

Liigesehaiguste ennetamine

Liigeste säästmiseks tuleb neid pidevalt kaitsta ja tegeleda ennetava tööga. Pole asjata, et inimesed nõustuvad väitega, et haigust on lihtsam ennetada kui ravida. Esimene asi, mida teha, on võimalusel vältida hüpotermiat, kuna see võib põhjustada sellist haigust nagu tonsilliit. Ja see omakorda võib põhjustada tüsistusi. Ja hüpotermia ise võib põhjustada korraga mitme liigeserühma põletikku.

Ärge unustage füüsilist aktiivsust! Valutavate liigeste koormust tuleb muidugi doseerida, kuid nende liikumatuks jätmine oleks vale. Mõistlik liikumine stimuleerib sünoviaalvedeliku tootmist, parandab kudede vereringet ja toitumist. Ujumine, jalgrattasõit ja terapeutilised harjutused aitavad säilitada liigeste töövõimet. Lisaks kehalisele kasvatusele võidakse teile määrata füsioterapeutilisi protseduure ja taastusravi, näiteks elektroforeesi, ravimassaaži, mudavanne, erinevaid mähiseid jm.

Nii naised kui ka mehed peavad oma kehakaalu väga hoolikalt jälgima, kuna liigne kaal on otsene tee vähemalt põlve- ja puusaliigese artroosi deformeerumisele. Lisaks peate jälgima oma joomise režiimi. On teada, et keskmine täiskasvanu peab jooma vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas. Sel juhul uuendatakse sünoviaalliigese vedelikku pidevalt. Kui vedelikku pole piisavalt, hakkab kõhr hõõruma, põhjustades seeläbi tugevat valu ja liigesed hakkavad deformeeruma.