Nimmepiirkonna osteokondroos

Nimmepiirkonna osteokondroos on üks levinumaid lülisambahaigusi.

Seda iseloomustab selgroolülide kõhrekoe deformatsioon.

Selg jääb paindlikuks ja liikuvaks seni, kuni selgroolülid on terved.

Kui seisund halveneb, kaotavad lülidevahelised kettad oma elastsuse ja hakkavad kuivama.

Selle tulemusena tunnevad patsiendid tugevat valu nimmepiirkonnas.

Mis see on?

Kui selgroolülide kudedes ilmnevad düstroofilised-degeneratiivsed muutused, hakkavad need järk-järgult kokku kukkuma. Kui valdavalt on kahjustatud nimmepiirkonnas asuvad selgroolülid, diagnoositakse nimmepiirkonna osteokondroos.

Kliiniline pilt

Osteokondroosi korral hakkab selgroolülide kõhrekoe niiskust kaotama, lülidevaheliste ketaste elastsus halveneb.. Aja jooksul selgroolülide vaheline kõrgus väheneb. Suurenenud koormuse korral hakkab kiuline ring pragunema ja lülidevaheline ketas ulatub välja. See toob kaasa närvilõpmete pigistamise ja valu..

Piisava ravi puudumisel areneb osteokondroos. Intervertebraalsed kettad kõvenevad ja nende lööke neelavad omadused halvenevad. Selgroolülide luukoele tekivad kasvud, mis suruvad närvilõpmeid. Seetõttu tunnevad patsiendid pidevat valu.

Kraadid ja klassifikatsioon

Eksperdid eristavad seljaaju osteokondroosi 4 kraadi:

1. Algab intervertebraalsete ketaste hävitamise protsess, haiguse sümptomid on kerged, põletustunne, kipitus, valu ilmnevad alles pärast füüsilist aktiivsust. Patsiendid teatavad tuima valu ilmnemisest alaseljas, mis mõnikord kiirgub tuharate piirkonda.
2. Selgroolülide vaheline kaugus väheneb järk-järgult ja kiuline rõngas hakkab kokku kukkuma. Intervertebraalsed kettad surutakse kokku, ületavad füsioloogilisi piire ja närvijuurtele ilmub surve. Patsiendid kurdavad märgatavat valu, mis kõndimise ajal kiirgub tuharatesse, reidesse ja säärtesse. Lisaks valule võib tekkida põletustunne ja külmetus.
3. Kiulised rõngad hävivad ja uuringu käigus avastatakse patsientidel lülidevahelised songad. Valu on pidev, sõltumata koormusest.
4. Nähtavad luu väljakasvud selgroolülidest. Kõhre atroofeerub, mistõttu on patsiendil raske liikuda. Selle tulemusena kaotab nimmepiirkond liikuvuse ja paindlikkuse ning patsient muutub invaliidiks.

Osteokondroos liigitatakse ka haiguse kulgemise tüübi järgi.:
korduv; krooniline; krooniliselt retsidiveeruv.	regredient (ägenemiste korral vähenevad haiguse kliinilised ilmingud); progressiivne (progressiivne); mitteprogressiivne.

Eksperdid tuvastavad sellised osteokondroosi perioodid:

• debüüt;
• ägenemine;
• remissioon;
• stabiliseerimine.

Ravi valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, deformatsiooni iseloomust ja haiguse sümptomite tõsidusest.

ICD 10 kood

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile omistatakse lülisamba osteokondroosile kood M42. Eraldi eristatakse juveniilset (M42.0), täiskasvanud (M42.1) ja täpsustamata (M42.9) osteokondroosi..

Levimus ja tähendus

Nimmepiirkond on osteokondroosi tekkele vastuvõtlikum kui teised selgroo osad. Selle põhjuseks on selle piirkonna suurenenud koormus, sest see peab kandma kehakaalu. Nõrga lihaskorsetiga hakkab lülivaheketaste seisund kiiresti halvenema ja need hävivad.

Kõige sagedamini nimmepiirkonna osteokondroosist kannatavad inimesed, kes on ületanud 30 aasta piiri. Kuigi seda võib leida ka noorematel patsientidel. Peaaegu 80% patsientidest, kes pöörduvad arstide poole valu kaebustega nimmepiirkonnas, diagnoositakse osteokondroos.

Üle 40-aastaste patsientide uurimisel selgus, et enamikul neist ilmnesid iseloomulikud muutused lülivaheketastes. Kuid kliiniliste ilmingute puudumisel ei peeta inimest haigeks.

Piisava ravi puudumisel haigus progresseerub. Kaugelearenenud vormides põhjustab see patsiendi puude.

Riskitegurid ja põhjused

Sageli kannatavad osteokondroosi all järgmiste elukutsete esindajad: programmeerijad, kontoritöötajad, ehitajad, laadurid, kelnerid, autojuhid.

Osteokondroosi tekke tõenäosust suurendavad riskifaktorid on järgmised::

• ülekaalulisus;
• kehv toitumine;
• probleemid kehahoiakuga;
• geneetiline eelsoodumus;
• unepuudus;
• sagedane stress;
• pidev hüpotermia;
• vajadus olla pikka aega ebamugavas asendis;
• madal füüsiline aktiivsus.

Nimmeosa osteokondroosi arengu põhjused hõlmavad:

• keha loomulikud vananemisprotsessid;
• ainevahetusprobleemid;
• seljavigastused;
• probleemid lülisambaga;
• lamedad jalad;
• intensiivne füüsiline aktiivsus, näiteks raskuste tõstmine;
• probleemid lülisamba liigestega (reumatoidartriit);
• endokriinsed haigused;
• probleemid seede- ja kardiovaskulaarsüsteemiga.

Mõned eksperdid usuvad, et kalduvus osteokondroosi tekkeks edastatakse geneetilisel tasemel.

Tagajärjed

Muutused kõhrekoes, mis paiknevad selgroolülide vahel põhjustab kiulise rõnga halvenemist ja hernia väljanägemist. Patsiendid hakkavad kaebama tugeva valu üle nimmepiirkonnas, mis kiirgub tuharalihastesse, reiesse ja säärtesse. Kuid see pole ainus võimalik osteokondroosi tüsistus.

Seljaaju närvi pikaajaline ärritus põhjustab selle põletikku. Patsientidel tekib nimmepiirkonna ishias.

Osteokondroosi korral võib tekkida ishias(istmikunärvi põletik). Haigus põhjustab tugevat valu, tuimust alaseljas ja jalgades. Patsiendid hakkavad kõndima, kaldudes ühele küljele. See provotseerib selgroo edasist kõverust ja lülidevaheliste ketaste edasist hävitamist.

Osteokondroos põhjustab selgroolülide ebastabiilsust. Nimmepiirkond hakkab keharaskuse mõjul ristluust nihkuma. Naistel põhjustab selline ebastabiilsus probleeme siseorganitega (emakas, munasarjad, lisandid kannatavad), meestel - potentsi.

Intervertebraalsete ketaste hävimise korral seljaaju verevarustus on häiritud, selgroolülide nihkumine viib kompressioonmüelopaatia tekkeni.

Kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse cauda equina sündroomi. See seisneb selles, et närvijuured on mõjutatud. Rasketel juhtudel põhjustab osteokondroos alajäsemete pareesi või mõlema jala halvatust.

Negatiivsete tagajärgede tekkimist saate vältida, kui pöördute esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole ega jäta tähelepanuta ravi vajadust.

Sümptomid

Osteokondroos ei ilmu kohe. Algstaadiumis ei tunne patsient valu ega ebamugavustunnet. Tavaliselt tekivad kaebused siis, kui haigus jõuab 2. staadiumisse.

Nimmepiirkonna osteokondroosi peamised sümptomid on:

• nimmevalu, mis intensiivistub haiguse progresseerumisel;
• liikumispuue: probleemid tekivad kummardumisel, ümberpööramisel, patsiendid kirjeldavad kehaasendi muutmisel tekkivat tunnet kui “elektrišokki”, paljude jaoks kiirgub valu jalga;
• jäsemete tundlikkuse muutus, mis ilmneb närvijuurte kahjustuse taustal; kahjustatud piirkonnas ilmneb põletustunne, tuimus, indekseerimine, kipitus;
• lihasnõrkus, kõõluste reflekside puudumine;
• lokaalne temperatuuri langus;
• suurenenud higistamine;
• kahvatus, kuiv nahk probleemses piirkonnas;
• urineerimishäired, seksuaalfunktsiooni häired (raske osteokondroosi korral).

Mõned patsiendid kogevad jalgade arterite spasme. Kuid sümptomid väljenduvad ainult osteokondroosi ägedas vormis. Ägenemine võib alata ootamatult hüpotermia, ebamugavate liigutuste või pärast intensiivset füüsilist aktiivsust.

Milline arst teid ravib?

Kui teil on alaseljavalu, peate võtma ühendust pöörduge ortopeedi ja neuroloogi poole. Uuringu käigus hinnatakse patsiendi neuroloogilist seisundit ja kontrollitakse, kuidas selgroog oma funktsioone täidab. Arstid hindavad ka selja- ja tuharalihaste seisukorda.

Kogenud spetsialistide jaoks piisab esialgse diagnoosi seadmiseks ühest uuringust. Kuid selle kinnitamiseks suunatakse patsient riistvara diagnostikasse.

Diagnostilised meetodid

Osteokondroosi tuvastamiseks peetakse kõige lihtsamat ja ligipääsetavamat meetodit radiograafia. Kuid täpsema pildi saamiseks on ette nähtud arvuti- või magnetresonantstomograafia.

MRI võimaldab võimalikult täpselt uurida selgroo seisukorda. Protseduuri käigus tehakse ju probleemsest piirkonnast kiht-kihilt pilte.

Ravi

Ravi taktika valib arst sõltuvalt patsiendi seisundist, osteokondroosi staadiumist ja haiguse kliinilistest ilmingutest.

Arst võib välja kirjutada:

• ravimteraapia, valitakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed ravimid, valuvaigistid;
• ravimite blokaadid, valuvaigistid ja hormonaalsed ravimid süstitakse kahjustatud piirkonda või probleemse selgroolüli ümber paiknevatesse lihastesse, mis peaaegu koheselt leevendavad põletikku ja leevendavad valu;
• manuaalteraapia, massaaž, füsioteraapia, on soovitatav pärast haiguse ägeda staadiumi peatamist; füsioteraapia abil saab suurendada uimastiravi efektiivsust;
• terapeutilised harjutused;
• nõelravi.

Kaugelearenenud juhtudel on vajalik operatsioon. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud olukordades, kus konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemusi.

Järeldus

Koos progresseerumisega düstroofilised-degeneratiivsed muutused nimmepiirkonna kõhre kudedes; diagnoositakse osteokondroos. Kaugelearenenud vormides võib see haigus põhjustada mitte ainult pidevat tugevat valu, vaid põhjustada ka alajäsemete pareesi ja halvatust.

• Osteokondroosi arengut võite kahtlustada valu ilmnemise järgi alaseljas. Haiguse progresseerumisel suureneb valu märkimisväärselt ja alaselja liikuvus väheneb.
• Sõltuvalt intervertebraalsete ketaste hävitamise astmest Haigusel on 4 etappi.
• Sagedamini tehakse seda diagnoosi inimestele pärast 30. eluaastat.. Peaaegu 80% patsientidest, kes pöörduvad seljavalu tõttu arstide poole, diagnoositakse osteokondroos.
• Inimesed, kes juhivad passiivset eluviisi, on vastuvõtlikud osteokondroosile., on pikka aega kehale ebaloomulikus asendis ja kogevad sagedast füüsilist ülekoormust.
• Osteokondroosi peamised sümptomid on valu ja alaselja liikuvuse halvenemine.
• Nimmepiirkonna intervertebraalsete ketaste hävitamise tõttu tekivad patsientidel jalgadega probleeme.
• Ravimata jätmise korral valu intensiivistub, võib tekkida ishias, selgroolülide ebastabiilsus, kompressiivne müelopaatia. Kaugelearenenud juhtudel halvab see alajäsemeid.
• Kui valu tekib peate võtma ühendust neuroloogi ja ortopeediga. Patsient saadetakse radiograafiale, kompuutertomograafiale või magnetresonantstomograafiale.
• Olenevalt seisundist on see ette nähtud ravimid, blokaad, massaaž, manuaalteraapia, füsioteraapia, harjutusravi või kirurgia.