Põlveliigese artroos (gonartroos) on progresseeruv krooniline põlveliigeste haigus, millega kaasneb selle kõhreosa (reieluu ja sääreluu liigesepinnad) kahjustus, hõrenemine ja hävimine, samuti subkondraalse luu kahjustus.
Uuringutega (artroskoopia ja MRT) on tõestatud, et lisaks liigesekõhre kahjustusele osalevad protsessis meniskid ja sünoviaalmembraan. Gonartroos on üks levinumaid ortopeedilisi patoloogiaid.
Mis see on?
Lihtsamalt öeldes on põlveliigese artroos (gonartroos) degeneratiivne-düstroofne haigus, mis mõjutab põlve osteokondraalset osa.
Kõige sagedamini mõjutab haigus alajäsemete põlvepiirkonda. Patoloogilised muutused kõhre ja periartikulaarsetes piirkondades, mis enamikul juhtudel arenevad vigastuste, keha bioloogilise vananemise ja autoimmuunhäirete taustal, pärsivad tõsiselt jalgade lihas-skeleti potentsiaali.
Liiges muutub jäigaks, kaotab stabiilsuse, normaalse motoorsed ja lööke neelavad võimed. Selle tulemusena deformeerub see järk-järgult ja lõppfaasis ebaõnnestub see täielikult.
Arengu põhjused
Degeneratiivse-düstroofse patogeneesi "käivitavad" järgmised provotseerivad tegurid:
- varem läbielatud vigastused - sääreluu murrud, põlvede nihestused, meniski keha kahjustused, sidemete rebendid ja rebendid, põlvedele kukkumised, igasugused verevalumid jne;
- liigne füüsiline aktiivsus;
- istuv eluviis;
- kõrge kehamassiindeks;
- reumatoidse, podagra, psoriaatilise tüüpi süsteemsed patoloogiad, samuti anküloseeriv spondüliit, süsteemne erütematoosluupus;
- sidemete-lihaste süsteemi geneetiliselt pärilik nõrkus või liigese struktuurielementide kaasasündinud alaareng;
- ainevahetuse ja verevoolu häired;
- hormonaalne tasakaalutus, suhkurtõbi ja muud endokriinsed patoloogiad;
- varasemad või kroonilised nakkus- ja põletikulised haigused.
Üsna sageli vastutavad inimesed ise ravimatute liigesehaiguste tekke eest. Sageli eiravad nad pärast vigastust spetsialisti poole pöördumist, eelistades leppida esimeste saadaolevate valuvaigistite, omatehtud losjoonide jms. Ja mitu aastat hiljem pöörduvad nad varem läbi viidud ebapiisava ravi tõttu arsti juurde juba gonartroosiga, parimal juhul mõõduka raskusega. Ja siin ei piisa ainult füüsilisest profülaktikast ja valuvaigistavatest salvidest, nagu väga varajases staadiumis; sageli peate tegutsema radikaalselt, kasutades kirurgilist taktikat.
Põlveliigese artroosi sümptomid
Et tulevase elu prognoos oleks võimalikult soodne, on oluline mitte ainult teada, kuidas põlveliigese artroosi ravida, vaid ka seda, millised sümptomid haigus avaldub. See on vajalik õigeaegseks kontaktiks spetsialistiga ning põlveliigese võimalike deformatsioonide ja muude kahjustuste varaseks avastamiseks.
Põlveliigese artroosi esimesed sümptomid on järgmised:
- Hommikune jäikus põlves;
- Valu kõndimisel üle 1-1,5 km distantsi läbimisel;
- Valu põlvedes pikaajalisel istumisel (üle 2 tunni järjest);
- Valulikud aistingud põlveliigeses pärast pikaajalist seismist;
- Põlvevalu, mis tekib päeva lõpus või öö esimesel poolel.
Kui patsient ei saa selles etapis vajalikku ravi, siis haigus progresseerub. Põlveliigese artroosi jaoks õige ravimi valimiseks on vaja läbida mitmeid diagnostilisi uuringuid ja määrata deformatsiooni aste. 2. ja 3. astme põlveliigese artroosi sümptomid on toodud allolevas tabelis.
| Diagnostiline märk | Põlve artroos 2 kraadi | Põlve artroos 3 kraadi |
|---|---|---|
| Valu öösel puhates | Võib ilmneda kehaasendi muutmisel. | Tekib ilma igasuguse liikumiseta. |
| Ühistranspordi kasutamise võimalus (v.a madala põrandaga bussid) | Patsient tunneb valu trepist üles ronides, kuid piirangutega saab kasutada ühistransporti ilma abita. | Patsient ei saa iseseisvalt bussi ega trammi peale. |
| Lonkus | Kergelt väljendunud. | Lonkus on tõsine ja liikumiseks on vaja lisatugesid (keppe). |
| Põlve jäikus pärast ärkamist | Kestab vähem kui 10-15 minutit. | Kestab umbes 20-30 minutit või kauem. |
| Valu kõndimisel | Tekib pärast 800-1000 m läbimist. | Need algavad liikumise alguses ja intensiivistuvad pärast vähem kui 500 m distantsi läbimist. |
| Enesehoolduse võime | Tavaliselt salvestatud. | Patsient ei saa ilma abita teha mitmeid toiminguid. |
Artroosi etapid
Sõltumata põhjusest on haigusel kolm etappi:
- I etapp - esialgsed ilmingud. Seda iseloomustavad esmased muutused hüaliinkõhres. Luu struktuure ei mõjutata. Intraosseossete veresoonte ja kapillaaride verevarustus on häiritud. Kõhre pind muutub kuivaks ja see kaotab sileduse. Pärast märkimisväärset stressi liigesele tekib tuim valu. Võib esineda kerge turse, mis möödub pärast puhkust. Deformatsioon puudub.
- II etapp - kõhrekiht muutub järsult õhemaks ja mõnes kohas puudub täielikult. Osteofüüdid ilmuvad piki liigesepindade servi. Liigese sünoviaalvedeliku kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused muutuvad - see muutub paksemaks, viskoossemaks, mis toob kaasa selle toite- ja määrdeomaduste halvenemise. Valu on pikaajalisem ja intensiivsem ning liigutamisel kostab sageli krõbinat. Esineb kerge või mõõdukas liikumispiirang ja liigese kerge deformatsioon. Valuvaigistite võtmine aitab valu leevendada.
- III staadium - kõhre puudumine enamikus kahjustatud piirkondades, luu raske skleroos (kõvenemine), palju osteofüüte ja liigeseruumi järsk ahenemine või puudumine. Valu on peaaegu pidev, kõnnak on häiritud. Liikuvus on järsult piiratud ja liigeste deformatsioon on märgatav. MSPVA-d, füsioteraapia ja muud standardsed ravimeetodid on ebaefektiivsed.
Sõltuvalt kahjustatud liigeste arvust eristatakse ühe- ja kahepoolset gonartroosi.
Artroosi tagajärjed, kui seda ei ravita
Ravimata jätmisel võivad tekkida järgmised põlveliigese artroosi tüsistused:
- Infektsioon liigeses. Tavaliselt tekib infektsioon mikrotrauma tõttu. Neid võib pidada kõhrekoe väikesteks pragudeks. Infektsioon võib põhjustada avaskulaarset nekroosi. Sellisel juhul põhjustab bakterite vohamine kudede kiirenemist. See tüsistus on üsna haruldane, kuid kujutab tõsist ohtu patsiendi tervisele.
- Liigese deformatsioon. Tegelikult on liigese deformatsioon tõenäolisemalt mitte komplikatsioon, vaid haiguse viimane etapp. Kõhre hävitamine põhjustab luukoe hüpertroofiat. Patsient tunneb tugevat valu, põlvekedra liigub, liigesepiirkonnas on tunda tihedaid moodustisi. Mõnikord hakkab jalg järk-järgult ebaloomuliku nurga all painduma. Inimene ei saa enam jalga painutada ega seda kasutades kõndida.
- Anküloos. Anküloos on kahe luu liitmine kohas, kus kunagi oli liiges. See tüsistus on võib-olla kõige raskem, kuna liiges lihtsalt kaob. Liikumine on muidugi võimatu.
- Nihestused ja luumurrud. Neid tüsistusi seletatakse põlveliigese talitlushäiretega. Selle vältimiseks peaksid põlveliigese raskete ehitus- ja funktsionaalsete häiretega inimesed liikuma kargu või kepi abil.
Tuleb märkida, et kõik need tüsistused ilmnevad peamiselt juhtudel, kui patsient alustab haigust või ei järgi spetsialisti määratud ravikuuri. Tänapäeval on üsna palju kirurgilisi ja konservatiivseid ravimeetodeid, mis suudavad pikka aega säilitada artroosist kahjustatud põlveliigese funktsionaalsust. Ennetavad uuringud arstiga aitavad vältida tüsistusi, kuna nende arenemine võtab üsna kaua aega (anküloosi puhul on see tavaliselt aastaid).
Põlveliigese artroosi ravi
Põlveliigese deformeeriva artroosi ravi on pikk ja mõnikord valulik. Kestus on tingitud asjaolust, et kord ilmnenud haigus meenutab ennast pidevalt, kuni inimene elab. See ravi võib olla valulik, kuna peamine ravimite rühm, mida selle haiguse raviks endiselt aktiivselt kasutatakse, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Põlveliigese deformeeriva artroosi ravis on kolm peamist etappi. Esimene etapp hõlmab haiguse kergete ilmingutega patsientide ravi, teine - mõõdukate ilmingutega ja kolmas - raskete ilmingutega.
Ravimeetmed 1. astme põlveliigese artroosi raviks:
- patsientidele nende haiguse olemuse, riskitegurite ja sekundaarsete ennetusmeetmete teavitamine;
- igapäevane võimlemine venituselementidega;
- kontrast dušš;
- ujumine basseinis 2-3 korda nädalas;
- kaalulangus.
Ravimeetmed 2. astme põlveliigese artroosi raviks:
- liigese välimine fikseerimine nihikute, sidemete, elastsete sidemete ja ortooside abil;
- mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel põhinevate salvide ja kreemide kasutamine põletiku ja valu leevendamiseks;
- kondroprotektorite rühma kuuluvate ravimite kasutamine kõhre hävitamise kiiruse vähendamiseks.
Ravimeetmed 3. astme põlveliigese artroosi raviks:
- MSPVA-de kasutamine suu kaudu;
- intraartikulaarsed süstid hormonaalsete põletikuvastaste ravimitega;
- väljendunud analgeetilise toimega ravimite täiendav kasutamine;
- haige liigese kirurgiline asendamine implantaadiga.
Kuidas ravida põlveliigese artroosi: ravimite loetelu
Põlveliigese artroosi ravis on esimene ülesanne liigesevalu ja põletiku leevendamine. Sel eesmärgil on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tablettide, süstide, geelide, salvide või rektaalsete ravimküünalde kujul. Pidage meeles, et selle rühma ravimite kasutamine leevendab ainult haiguse peamisi sümptomeid. Veelgi enam, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib kiirendada kõhre hävimise protsessi, mistõttu tuleb neid kasutada väga ettevaatlikult ja ainult arsti ettekirjutuse järgi.
Rasketel juhtudel kasutatakse kortikosteroide. Reeglina viiakse need kehasse süstide kujul otse liigesekapslisse. Kortikosteroidide pikaajaline kasutamine halvendab kõhrekoe seisundit, seetõttu on need ette nähtud ainult tugeva valu korral. Sarnaselt mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega aitab see ravimite rühm valu ja põletikku kõrvaldada ega aeglusta artroosi kulgu.
Valuvaigistite kasutamine on veel üks võimalus patsiendi valu leevendamiseks. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest leevendavad valuvaigistid põletikku vähemal määral, kuid on tõhusamad valu vastu võitlemisel. Lihasspasmide ilmnemisel on ette nähtud spasmolüütikumid. Mõlemat ravimirühma kasutatakse artroosi sümptomite leevendamiseks kõige sagedamini süstide kujul: need on haiguse enda vastu võitlemisel ebaefektiivsed.
Kondroprotektorid on artroosi medikamentoosse ravi üks olulisemaid komponente: need küllastavad kõhrekoe toitainetega, stimuleerides rakkude kasvu. Nende ravimite kasutamisel ei tasu oodata kiiret mõju: kõhre seisundi paranemine on märgatav pärast ravimite pikaajalist kasutamist. Lisaks ei aita need, kui haigus on jõudnud kolmandasse, kõige raskemasse staadiumisse.
Vasodilataatoreid kasutatakse verevoolu parandamiseks ja väikeste veresoonte spasmide kõrvaldamiseks. Selliste ravimite võtmine koos kondroprotektoritega suurendab viimaste toimet: toitained sisenevad kõhrekoesse suuremas mahus.
Toitumine ja dieet
Artrooside (põlve-, puusa- ja muude liigeste) puhul kehtivad teatud toitumisnormid. Toit peaks olema tasakaalustatud ja vitamiinirikas. Sa ei saa üle süüa. Järgmised tooted tuleks välja jätta:
- gaseeritud vesi ja joogid;
- rasvased ja vürtsikad toidud;
- tööstuslikud pooltooted;
- tomatid ja paprika;
- hapud toidud (sidrunid);
- praetud liha.
Köögiviljad on mõõdukalt tervislikud. Artroosi korral on soovitatav tarbida želatiinipõhiseid toite. Sellistes toiduainetes sisalduv kollageen aitab tugevdada kõhrekoe.
Sa peaksid sööma rohkem valku:
- kodujuust;
- hapukoor;
- piim;
- juust.
Samuti taimset päritolu valk:
- läätsed;
- oad;
- herned.
Soovitatav on toidus sageli kala tarbida. Söögid peaksid olema sagedased, kuid väikestes annustes, et keha oleks küllastunud ja kehakaal ei tõuseks.
Kinesiteraapia
See tehnika põhineb eeldusel, et spetsiaalsete harjutuste sooritamisel taastub põlveliigese verevarustus ja koos sellega algab ka kõhre enda taastumine ja sidemete elastsus. Harjutuste komplekti valib arst iga patsiendi jaoks individuaalselt.
- Massaaž ja manuaalteraapia on meetodid patsiendi lihaste, liigeste ja sidemete passiivseks mõjutamiseks. Need sobivad istuva eluviisiga patsientidele ning on suurepäraselt kombineeritud harjutusravi, füsioteraapia ja meditsiiniliste protseduuridega.
- Mehhanoteraapia hõlmab spetsiaalsete harjutusravi ja massaaži mõju tugevdavate seadmete – vibratsioonimasinate, raskuste ja mehaaniliste masseerijate – kasutamist.
- Liigese tõmbejõud on nende õõnsuse ruumi mehaaniline suurenemine, mille tõttu valu kaob ja liigese hävimine aeglustub.
- Füüsiline teraapia (füsioteraapia) võimaldab gonartroosiga patsiendil operatsioonist "põgeneda". Igapäevane spetsiaalse tehnikaga treenimine tugevdab sujuvalt jalalihaseid, naases patsiendi varasema liikuvuse.
See ravi sobib väga hästi uimastiraviga.
Põlveliigese artroosi harjutused ja harjutusravi
Füüsiline harjutus aitab taastada liigeste funktsiooni ja tugevdada seda. Neid tuleks teha aeglaselt ja ettevaatlikult, et mitte tekitada nikastusi ja mitte ületada lubatud koormust.
Järgmisi harjutusi peetakse kõige tõhusamaks:
- Tõstke kõhuli lamades aeglaselt sirged jalad ükshaaval üles. Selles harjutuses kasutatakse reie- ja säärelihaseid. Koormust ei tohiks lasta seljale üle kanda. Samuti ei tohiks jalgu liiga kõrgele tõsta. Peaasi on pingutada oma lihaseid ülemises punktis;
- See harjutus sarnaneb esimesega, ainult nüüd peaksite kõverdatud põlvega jalga tõstma. Ülemises punktis tuleks reielihaseid veelgi pingutada. Harjutust tuleb sooritada mõlemal jalal sama arv kordi;
- Lamades põrandal (kõhul), tõstke sirged jalad üles, seejärel ajage need laiali ja viige kokku. See harjutus nõuab tugevaid treenitud kõhulihaseid, mistõttu see ei sobi kõigile patsientidele. Lisaks võib selle sooritamine tõsta vererõhku. Hüpertensiooni või muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste all kannatavatel patsientidel on parem seda vältida;
- Järgmise harjutuse sooritamiseks peate lamama külili, painutage oma jalga põrandal põlves ja tõstke aeglaselt teine ja hoidke seda ülemises punktis. On oluline, et mõlemal jalal sooritades oleks nurk sama;
- Selle harjutuse jaoks vajate tooli. Sellel istudes sirutatakse jalad ükshaaval, tõstetakse üles ja hoitakse sirges asendis võimalikult kaua;
- Toetudes tooli või voodi seljatoele, seiske minut aega kandadel, tõstke varbad üles. Kui te ei saa määratud aega selles asendis seista, peaksite alustama vähemaga, suurendades seda järk-järgult;
- Massaaž, mida tehakse seisvas asendis. Jalgu tuleks hõõruda jõuliste liigutustega, mis on suunatud põlvest kuni reieni. Massaaži on vaja lõpetada naha paitamise teel.
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised ravimeetodid on keha füüsilise mõjutamise meetodid, millel on teatud tingimustel oluline kasulik mõju. Eduka füsioteraapia peamine tingimus on vajalike protseduuride pädev valik ja kõigi juhiste hoolikas järgimine. Ravi efektiivsus on enamikul juhtudel individuaalne ja sõltub suuresti põhiteraapia efektiivsusest.
- Fonoforees on ultraheliravi ja ravimite toime kombinatsioon, mis on gonartroosi puhul väga tõhus. On teada, et tavaliselt imendub ainult 5–7% salvi, geeli või kreemi kujul olevast ravimist läbi naha. Fonoforeesiga soojendavad kõrgsageduslikud vibratsioonid põlveliigese kudesid ja parandavad ravimi imendumist.
- Lööklaineteraapiat (SWT) on kasutatud pikka aega. Protseduuri käigus toimib arst kahjustatud piirkonda radiaalseid akustilisi laineid genereeriva seadmega (2000–4000 impulssi protseduuri kohta).
- Müostimulatsioon hõlmab liigest ümbritsevate lihaste mõjutamist nõrkade vooluimpulssidega, mis suurendab haige jala liikuvust, leevendab valu ja suurendab vastupidavust füüsilisele aktiivsusele.
- Osoonteraapia. Aktiivse hapniku toimel kudedele on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mille tõttu võite põlveliigese artroosiga lõpetada hormonaalsete ravimite võtmise või vähendada nende annust.
Tänapäeval on tohutult palju erinevaid füsioterapeutilisi protseduure, millest igaühel on meditsiinis oma koht. Tuleb mõista, et mõnel neist meetoditest võib vale kasutamise korral olla kahjulik ja isegi kahjulik mõju.
Millal on vaja põlveliigese artroosi korral operatsiooni?
Narkootikumide ravi eesmärk on võimalikult palju edasi lükata hetke, mil ainsaks võimaluseks liigese terviklikkuse taastamiseks ja patsiendi endisele elukvaliteedi tasemele viia on operatsioon haige liigese asendamiseks kunstlikuga.
Otsuse operatsiooni võimalikkuse ja otstarbekuse kohta teeb kirurg või kirurgide konsiilium, kui selles küsimuses tekib vastakaid arvamusi. Kui otsustatakse operatsiooni kasuks, siis valmistub patsient selleks mõnda aega.
Operatsioon ise on üsna traumaatiline ja tehniliselt keeruline, mistõttu on vaja vähemalt kahte kirurgi – opereerivat kirurgi ja assistenti ning kogenud kirurgiõde. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis.
Operatsioonijärgne periood kestab mitu nädalat. Sel ajal harjub patsient uue liigesega, hoolimata asjaolust, et see kordab täielikult eelmist kuju ja suuruse poolest. Pärast rehabilitatsiooniperioodi taastab patsient peaaegu täielikult jala varem kaotatud funktsiooni kui luu- ja lihaskonna kõige olulisemat elementi.
Kirurgiline ravi
Erineva invasiivsuse astmega kirurgilised sekkumised on mõeldud mitte ainult haiguse sümptomite leevendamiseks, vaid ka selle põhjuste kõrvaldamiseks.
- Periartikulaarne osteotoomia on traumaatilisem sekkumine. Operatsiooni käigus saetakse üks põlveliigest moodustav luu ja seejärel fikseeritakse uuesti, kuid teise nurga all. Selline lähenemine võimaldab põlve koormust ümber jaotada, mis vähendab valu ja suurendab põlve liikuvust. Periartikulaarset osteotoomiat kasutatakse tavaliselt põlveliigese 1. ja 2. astme osteoartriidi korral.
- Punktsioon. Liigsest vedelikust liigeseõõnes vabanemiseks kasutavad kirurgid punktsiooni – selline minimaalselt invasiivne sekkumine vähendab põletikku ja taastab põlveliigese liikuvuse.
- Artroskoopia. Kui artroos vajab kirurgilist sekkumist (tavaliselt 2. raskusastme korral), võib seda teha endoskoopiliselt – see tehnika ei nõua liigeseõõne lahtilõikamist ning kõik manipulatsioonid tehakse õhukeste painduvate instrumentidega mikrovideokaamera kontrolli all. Artroskoopia hõlmab liigesepindade puhastamist hävitatud kõhrekoe fragmentidest.
- Endoproteesi asendamine hõlmab põlveliigese asendamist bioühilduva disainiga, mis tagab sama liikumisulatuse.
Traditsiooniline artroosi ravi
Need, kes kavatsevad põlveliigese artroosi ravida traditsioonilise meditsiiniga, peaksid meeles pidama, et seda haigust on sel viisil võimatu täielikult ravida, kuid haiguse arengut on võimalik peatada. Enne kui hakkate kasutama mõnda traditsioonilise meditsiini retsepti, pidage nõu oma arstiga.
Paljude retseptide hulgast saab eristada järgmist:
- Mädarõika kompress. Sellise kompressi valmistamiseks võtke mädarõika juur ja riivige see peeneks. Pärast seda kantakse mass põlvele ja mähitakse tihedalt villase riidega. Kompress jäetakse üleöö. Ravikuur on vähemalt üks kuu.
- Võilille tinktuur. 500-milliliitrine pudel (tingimata tumedat värvi) täidetakse otsani võililleõitega ja ülevalt alkoholiga. Pärast seda asetatakse pudel üheks kuuks pimedasse jahedasse kohta. Tinktuuri tuleks hõõruda haige liigesesse kaks korda päevas kuu aja jooksul.
- Tinkvefiili tinktuura. Taimed kogutakse ja kuivatatakse. Pooleliitrine pudel täidetakse tipuni taime kuivade lehtedega ja valatakse üle viinaga. Kuu aja pärast tuleb tinktuura filtreerida. Kasutage öösel kompressina. See tinktuur leevendab põletikku ja soodustab ka kõhrekoe taastumist;
- Mee ja soola kompress. See kompress on ette nähtud raviks konkreetselt haiguse ägedas faasis. Kompressi valmistamiseks vajate 100 grammi mett ja supilusikatäit soola. Koostisosad segatakse ja saadud segu kantakse üleöö haigele kohale, mähituna hästi villase riide sisse.
- Kompress on valmistatud soolast, liivast ja kuivast sinepist. Selle valmistamiseks segatakse kõik komponendid massi järgi võrdsetes osades ja asetatakse küpsetusplaadile. Kuum segu valatakse kotti ja kantakse haigele kohale. See protseduur mõjub valutavale liigesele väga hästi, kuid mitte mingil juhul ei tohi te sellist kompressi kasutada haiguse ägeda kulgemise ajal.
Ennetamine
Peate mõistma, et kui artroos hakkab arenema, tuleb seda kohe ravida. Kui teil on selle haiguse oht, võite selle algust edasi lükata, selleks on soovitatav:
- vähendada põlveliigese stressi;
- ujuda - vesi leevendab stressi;
- masseerige ise sääre- ja reielihaseid;
- vältida hüpotermiat ja ületöötamist;
- säilitada normaalne kaal;
- suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
- naised kannavad mugavaid madala kontsaga kingi;
- teha füsioteraapiat
On vaja kasutada ainult tõhusaid ravimeid. Hõõrumine, kompressid ja muud rahvapärased meetodid on ebaefektiivsed; need ei mõjuta haiguse põhjust, vaid aitavad ainult valult tähelepanu kõrvale juhtida. Vältige vigastusi ja ülekoormust – hüppamist, raskete esemete kandmist, pikka aega seismist või ebamugavas asendis istumist. See kiirendab haiguse progresseerumist.